Cara alamiah menghitung masa subur dan meningkatkan peluang hamil
Anda perlu mengetahui masa subur dengan menghitung siklus ovulasi dan menstruasi untuk meningkatkan peluang kehamilan. Melalui pencatatan suhu tubuh dengan tepat dan observasi cairan serviks dengan hati-hati, Anda dapat menentukan masa subur dan meningkatkan kemungkinan hamil. Ada banyak sumber dalam bentuk buku atau website yang dapat membantu Anda memulai merekam siklus ovulasi alamiah Anda. Atau Anda dapat membeli alat untuk tes ovulasi yang dijual secara online atau dari toko obat terdekat, untuk menentukan masa subur dalam sebulan. Cara terbaik melakukannya adalah melakukan pemeriksaan pada sekitar hari ke-9 menstruasi sampai didapatkan hasil tes positif. Setelah itu lakukan hubungan seksual dengan pasangan pada malam atau pagi berikutnya, dan 36 jam sesudahnya.
Meskipun nampaknya bukan hal yang sulit dilakukan, namun perasaan tertekan ketika melakukan hubungan seksual dapat menjadi hambatan. Oleh karena itu, penting untuk melakukan hubungan seksual dalam rangka mencapatkan kehamilan, beberapa hari sebelum ovulasi, dan kemudian dicoba lagi pada hari pertama ovulasi. Sekali lagi, ini membutuhkan pengamatan siklus menstruasi dan ovulasi yang rutin.
Gaya hidup sehat, pula makan, dan penggunaan vitamin secara rutin banyak dikaitkan dengan kesuburan seorang perempuan. Beberapa perempuan memutuskan mengonsumsi multivitamin serta asam folat setiap hari untuk meningkatkan kesehatan dan mempersiapkan tubuh agar siap saat terjadi konsepsi. Asam folat memiliki banyak manfaat bagi calin ibu serta bayinya, dan telah terbukti secara medis dapat membantu tulang bayi berkembang normal dalam rahim.
Cara lain yang kurang terkenal, untuk meningkatkan peluang hamil adalah dengan menggunakan pelumas pribadi. Ada banyak pilihan pelumas yang tersedia, termasuk yang dibuat khusus untuk mendorong sperma mampu bergerak lebih cepat dan mudah sampai mencapai sel telur. Pelumas yang dipilih harus memiliki tingkat pH yang mirip dengan pH cairan serviks alami tubuh sendiri (misalnya Pre-Seed). Banyak pelumas pribadi terbuat dari bahan-bahan alami dan organik yang dapat membantu meringankan beban pikiran jika Anda perlu menggunakannya secara teratur. Contoh pelumas yang tidak dianjurkan adalah KY Jelly, Astroglide dan Replens.
Karir dan kesuburan
Saat ini, semakin banyak perempuan yang memprioritaskan karir dan memilih untuk menunda memiliki anak. Tetapi pada akhirnya upaya memiliki anak kebanyakan gagal karena semakin tua usia, semakin turun tingkat kesuburan. Berkat kemajuan dalam bidang kedokteran dan teknologi, hal itu kini bukan menjadi masalah lagi. Selain melakukan perawatan kesuburan untuk meningkatkan peluang hamil, beberapa wanita karir juga mulai melakukan melindungi peluang mereka untuk hamil melalui prosedur seperti vitrifikasi telur. Vitrifikasi adalah proses penyimpanan atau pembekuan sel telur pada temperatur yang sangat rendah sehingga dapat digunakan di masa datang dengan prosedur bayi tabung (In Vitro Fertilitation). Tingkat keberhasilan vitrifikasi untuk menghasilkan kehamilan yang sehat antara 2 sampai 5% per satu telur yang matang, dan hal ini harus melalui beberapa siklus stimulasi yang mahal (minimal 6-7 kali) untuk mengumpulkan jumlah telur minimal 25-30 dengan kualitas baik. Kualitas telur sangat ditentukan oleh faktor usia ibu. Kualitas telur berkurang secara eksponensial mulai usia 34 tahun (lihat grafik).
Pembekuan dan penyimpanan telur dan embrio adalah pilihan terbaik pada beberapa perempuan, tetap saja peluang untuk hamil berkurang seiring pertambahan usia. Hamil sebelum usia 35 akan meningkatkan peluang memiliki bayi yang sehat, tanpa melihat kehamilan dilakukan dengan intervensi kesuburan atau tidak. Jika keinginan memiliki anak muncul pada usia sudah lebih dari 35 tahun maka harus segera dibuat rencana dengan konsultasi ke dokter untuk keberhsilan konsepsi dan kehamilan. Selain itu, faktor usia juga memungkinkan timbul kondisi medis seperti hipertensi, diabetes, penyakit jantung, kanker dan kondisi ginekologi seperti fibroid, endometriosis, kista dan pertumbuhan jaringan di organ reproduksi yang berisiko untuk kehamilan yang aman.
Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak pasangan yang tertarik dan mulai belajar serta berbagi bagaimana membesarkan anak dan berperan sebagai orangtua. Di masa lalu, tugas utama perempuan adalah merawat dan menjaga kesejahteraan anak-anak, sedangkan pria diharapkan memberikan penghasilan untuk mendukung keluarganya. Namun akhir-akhir ini, pria maupun wanita sama-sama didorong ikut berkontribusi sama dalam peran di rumah tangga, dan semua ikut terkait dengan tugas membesarkan anak-anak mereka. Kami ikut mendorong agar pasangan suami sitri dapat menjadi mitra dan dapat berkomunikasi serta bekerja sama dan memberikan dukungan satu sama lain sebelum kehamilan, sehingga mereka tahu apa yang diharapkan sebagai pasangan sebelum menjadi orang tua untuk pertama kalinya.
Di masa kini, perawatan kesuburan adalah hal biasa. Kebanyakan orang paham bahwa ada pasangan yang mengalami kesulitan memiliki anak. Kemajuan kedokteran di bidang kesuburan berhasil menemukan cara yang dapat membantu pasangan memiliki bayi dengan cara yang tidak menyakitkan, dan tidak membutuhkan waktu lama. IVF modern tidak lagi membutuhkan waktu berminggu-minggu melakukan kunjungan ke klinik, sehingga pasien lebih memiliki waktu luang, dengan kata lain prosedurnya “ramah pasien”.
Bayi Tabung (In Vitro Fertilitation/IVF)
Apa itu IVF?
Dalam kasus gangguan infertilitas yang berat, dokter spesialis kebidanan umumnya akan menganjurkan In Vitro Fertilization (IVF) atau bayi tabung. IVF berbeda dari IUI. Pada proses bayi tabung, pembuahan sel telur dan sperma dilakukan di luar tubuh dan dipantau secara ketat di laboratorium. Setelah pembuahan, embrio diamati di laboratorium selama lima hari, di mana tahap blastokista terjadi. Di tahap inilah embrio siap ditanamkan ke dalam rahim.
Selama prosedur ini, Anda akan diminta mengonsumsi obat kesuburan, yang dapat diberikan di rumah dengan suntikan kecil di perut. Embrio yang sudah dibuahi kemudian ditransfer ke rahim menggunakan prosedur yang mirip pemeriksaan pap smear. Calon ibu kemudian akan dipantau rutin melalui USG bersamaan dengan tes darah rutin untuk mengawasi perkembangan kehamilan.
Apa itu ICSI?
Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) atau suntikan sperma intrasitoplasma, adalah prosedur di mana sperma disuntikkan ke dalam telur. Sebelumnya, telur di ovarium sudah distimulasi dengan obat-obat khusus agar matang dan siap dibuahi. Telur-telur ini kemudian diambil oleh dokter spesialis kebidanan. Prosedur ini termasuk prosedur minor namun dibutuhkan antestesi umum, dan dilakukan pemantauan ketat. Pada saat yang sama disipakan sperma sehat dari pasangan yang dikeluarkan saat itu juga atau sperma yang sudah dibekukan. Jika terjadi pembuahan antara telur dan sperma, sampel kemudian dikembangkan di laboratorium, dan jika kualitas embrio yang dihasilkan bagus, barulan ditransfer ke rahim. Untuk mengurangi kejadian kehamilan multipel, embrio yang ditransfer ke rahim tidak lebih dari dua.
Apa yang menyebabkan infertilitas pria?
Penyebab infertilitas pada pria bervariasi, di antaranya:
- Penyalahgunaan rokok dan/atau alkohol
- Penggunaan narkoba, steroid atau obat rekreasi
- Kekurangan Vitamin
- Paparan bahan berbahaya dan beracun dari lingkungan, seperti timbal, pestisida, dan radiasi
- Anemia dan insufisiensi zat besi
- Diet tidak sehat
- Stres
- Kondisi kelainan kongenital (Sindroma Klinefelter)
- Masalah perkembangan alat reproduksi (testis tidak turun, varikokel)
Terapi untuk infertilitas pria
Ada beberapa pilihan pengobatan infertilitas. Seringkali, dokter spesialis kesuburan menyarankan dilakukan pengambilan sperma dan kemudian dapat membuat keputusan tentang bagaimana tindakan selanjutnya.
Apa itu TESA?
Jika ditemukan masalah berupa azospermia, atau ketiadaan sperma di cairan semen, maka dilakukan testicular sperm aspiration (TESA) yakni aspirasi sperma dari testis. Untuk mengurangi nyeri selama tindakan ini, dilakukan pemblokiran sel saraf. Jarum halus dimasukkan ke testis, untuk pengambilan sampel sperma. Kadangkala diperlukan sayatan kecil untuk menembus kulit skrotum sehingga akses ke jaringan testis menjadi lebih baik. Sperma yang diambil dapat digunakan dalam terapi bayi tabung (dengan ICSI). TESA adalah prosedur yang relatif non-invasif dan dapat dilakukan oleh urologis atau andrologis.
Apa itu PESA?
Dokter spesialis kesuburan akan menawarkan pilihan tindakan berupa Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration (PESA), di mana dilakukan beberap akali percobaan pengambilan sperma yang akan digunakan untuk prosedur bayi tabung. PESA hanya diindikasikan untuk pria yang mengalami azospermia akibat penyumbatan saluran yang berat. Dengan anestesi lokal atau general, jarum dimasukkan ke testis, untuk menyedot cairan di dalamnya. Meskipun jarang, jika TESA gagal, dibutuhkan prosedur bedah untuk melanjutkan proses ini.
Apa itu MESA?
Pada kasus infertilitas yang lebih berat atau azoospermia karena penyumbatan, Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration (MESA) akan dilakukan. MESA membutuhkan prosedur bedah dengan anestesi umum. Jarum digunakan untuk mengambil cairan di testisatau dilakuan melalui sayatan untuk mengambil sperma yang nantinya digunakan dalam proses bayi tabung. Pada sebagian besar kasus hanya dibutuhkan satu kali tindakan saja sudah cukup dihasilkan sampel sperma untuk beberapa kali proses bayi tabung.
Jika tidak ada sperma yang terlihat dari cairan testis yang diambil tadi, maka bisa saja dianjurkan menggunakan sperma donor. Sperma yang digunakan pada proses bayi tabung diambil dari donor yang sudah melalui proses skrining genetik untuk meminimalisir kemungkinan penyakit dan kondisi yang tidak menguntungkan lainnya. Setelah sperma diproses di laboratorium, maka aman digunakan untuk proses bayi tabung.
Penyebab infertilias wanita dan terapinya
Setelah memasuki usia 35, cadangan telur yang layak mulai berkurang. Jika Anda dan pasangan tengah mengupayakan kehamilan selama 6 bulan hingga 1 tahun tetapi belum ada hasil, maka jangan langsung didiagnosis infertilitas. Infertilitas dapat menjadi subyek yang sangat sensitif dan sulit dibicarakan dengan dokter. Tetapi semakin dini diketahui, maka semakin cepat diterapi yang akan meningkatkan peluang untuk dapat hamil. Menunggu dan berharap saja tanpa melakukan apapun akan sangat berisiko, karena kesuburan menurun seiring pertambahan usia.
Salah satu penyebab utama infertilitas pada perempuan adalah kegagalan ovulation, disertai menstruasi yang tidak teratur. Jika seorang perempuan memiliki siklus menstruasi yang tidak teratur, maka dokter spesialis kesuburan akan meminta dilakukan tes darah hingga pemeriksaan USG untuk mencari penyebabnya. Namun bisa saja seorang perempuan memiliki siklus menstruasi normal namun tidak dapat terjadi ovulasi.
Penyebab paling umum infertilitas pada perempun di antaranya:
- Usia
- Merokok dan alkohol
- Penggunaan obat-obatan rekreasi
- Diet tidak sehat
- Stress
- Kurang olahraga
- Riwayat operasi di rongga perut (misalnya operasi pengangkatan kista, usus buntu dll)
- Perubahan hormonal (kadar prolaktin tinggi, polikistik ovarium)
- Fibroid atau endometriosis yang ditemukan melalui bedah laparaskopi
Di Singapura, terapi infertiltas sudah menjadi hal umum. Anda akan diminta sertifikat pernikahan, dan mungkin dianjurkan melakukan vaksinasi tertentu. Terapi fertilitas umumnya dimulai di hari kedua menstruasi dan dilakukan perawatan selama 10-12 hari. Tidak selalu dianjurkan pembedahan. Dokter spesialis kesuburan akan membantu Anda membuat keputusan terbaik.